【超常见的新生婴儿黄疸–新手父母必读】

超常见的新生婴儿黄疸：一般足月儿约有5、6成，早产儿的黄疸比例更高，高达8、9成

新生婴儿黄疸是一种常见情况，由于婴儿身体积聚过多胆红素的现象， 患者的皮肤及眼白会呈现黄色。情况在黄种人身上更为常见，一般足月儿约有5、6成，早产儿的黄疸比例更高，高达8、9成，是因为红血球的氧化压力更严重，也更容易有溶血问题所致。

不过，对新手父母来说，初闻宝贝有此问题时，容易紧张万分，一是因为不了解黄疸，二是担心潜藏严重疾病。尤其婴儿要留院照光时，更是百般不捨。及早发现异常，以及早接受治疗。

黄疸是徵兆非疾病

其实「黄疸」是一种徵兆，并非是一种疾病，当胆红素浓度过高时，通常每100毫升的血清中，胆红素超过2毫克，身体就会明显变黄。胆红素累积的程度可从血液中胆红素的浓度观察，即为「黄疸指数」(µmol/L)。

新生儿易有黄疸可能原因：

1.母亲血型及Rh因子不合。

2.感染疾病：细菌或病毒所引起的感染，如：先天性梅毒、德国麻疹、慢性子宫内感染、败血症等。

3.代谢疾病：血球内缺乏某些酵素引起，如：蚕豆症。

4.药物引起：如磺胺剂、硫磺剂。

5. 新生儿的红血球寿命较短：由于新生儿肝功能尚未成熟，被破坏的红血球释出胆红素来不及代谢这些胆红素，于是沉积在皮肤上。

6.新生儿吃奶量不够：新生儿吃奶量还不上轨道，影响大小便的次数，无法将胆红素排掉，又进入「肝肠循环」再吸收增加，加上生理性脱水，让胆红素在血液中的浓度更高。

7.其他：如胎儿血肿、严重皮下出血、胆道闭锁、先天性肝胆疾病、肠管阻塞、先天性甲状腺机能不良、母亲有糖尿病等。

上述因素加在一起，使新生儿特别容易出现黄疸现象，「由脸到身体，再到四肢，一路黄下来。然后再以反方向消退」。

正常的生理性黄疸：

足月产的宝宝在出生后2至3天出现黄疸，平均在第4到第5天达到高峰，约在1至2週消失；早产儿的黄疸则会持续较长。黄疸的颜色不会太深，足月儿的黄疸指数平均 118-205µmol/L，早产儿的黄疸指数则不超过 256µmol/L，这种黄疸不会对宝宝造成不良影响，也不需治疗。若指数超过308µmol/L，则视为「高胆红素血症」。

若未能及时治疗，可能会进展成胆红素进到脑部沉积而伤到中枢神经，造成永久性的神经功能障碍，如：认知障碍、过动或学习障碍，甚至引发脑性麻痺、听力丧失及智障等不可逆之伤害。因此紧密的监察是十分重要。可将宝宝放在充足的光线下，以手指按压孩子的皮肤，退去皮下的血色，即可观察孩子的肤色是否发黄。若发现身体躯干部分有黄疸时，黄疸指数大约7至8左右，如膝盖以下的皮肤也出现黄疸时，指数一般已超过12至15，应就医寻求适当治疗。

病理性黄疸：

黄疸发生时间太早（出生后24小时内出现），升高速度过快，或血中胆红素值过高（超过256µmol/L），必须儘快接受治疗，以免血中胆红素浓度过高造成婴儿脑部的伤害。

勿松懈，留意「延迟性黄疸」：

若宝宝的黄疸持续超过两週仍未消退，即称为「延迟性黄疸」。常见于以母乳为主的宝宝，应根据哺餵时间与喝奶量、宝宝尿布一天尿湿的次数，区分宝宝的黄疸是「母乳哺餵性黄疸（哺餵不够造成肠肝循环增加而使黄疸上升）」或是「母乳性黄疸（母乳所含的特殊因子而让肠道内的胆红素再吸收增加）」。

由于黄疸出现的高峰期多在宝宝出院后，为避免父母无法确认黄疸程度而导致延误就医时机，本中心会建议出院2、3天后及2週大左右，带宝宝回健康院或本中心，以确认黄疸状况。检验方式是使用经皮测试仪器筛检，指数较高者再进行抽血检查。

最后，父母在最初6週仍需紧密留意观察宝宝肤色变化，随时提高警觉：发现宝宝肤色愈来愈黄，发黄面积愈来愈大，并有软弱、吸吮力减弱、嗜睡、呕吐、发烧等现象时，应立即就医检查。

 

撰文：美邦体检註册护士陈姑娘

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新生婴儿黄疸是十分常见，患者皮肤和眼白会呈现黄橘色。 由于黄疸出现高峰期多在宝宝出院后，因此若发现黄疸症状，可到本中心进行检测。

检测项目一：新生儿无创性黄疸筛检 

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检测项目二：新生儿黄疸详细评估

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