【超常見的新生嬰兒黃疸–新手父母必讀】

超常見的新生嬰兒黃疸：一般足月兒約有5、6成，早產兒的黃疸比例更高，高達8、9成

新生嬰兒黃疸是一種常見情況，由於嬰兒身體積聚過多膽紅素的現象， 患者的皮膚及眼白會呈現黃色。情況在黃種人身上更為常見，一般足月兒約有5、6成，早產兒的黃疸比例更高，高達8、9成，是因為紅血球的氧化壓力更嚴重，也更容易有溶血問題所致。

不過，對新手父母來說，初聞寶貝有此問題時，容易緊張萬分，一是因為不了解黃疸，二是擔心潛藏嚴重疾病。尤其嬰兒要留院照光時，更是百般不捨。及早發現異常，以及早接受治療。

黃疸是徵兆非疾病

其實「黃疸」是一種徵兆，並非是一種疾病，當膽紅素濃度過高時，通常每100毫升的血清中，膽紅素超過2毫克，身體就會明顯變黃。膽紅素累積的程度可從血液中膽紅素的濃度觀察，即為「黃疸指數」(µmol/L)。

新生兒易有黃疸可能原因：

1.母親血型及Rh因子不合。

2.感染疾病：細菌或病毒所引起的感染，如：先天性梅毒、德國麻疹、慢性子宮內感染、敗血症等。

3.代謝疾病：血球內缺乏某些酵素引起，如：蠶豆症。

4.藥物引起：如磺胺劑、硫磺劑。

5. 新生兒的紅血球壽命較短：由於新生兒肝功能尚未成熟，被破壞的紅血球釋出膽紅素來不及代謝這些膽紅素，於是沉積在皮膚上。

6.新生兒吃奶量不夠：新生兒吃奶量還不上軌道，影響大小便的次數，無法將膽紅素排掉，又進入「肝腸循環」再吸收增加，加上生理性脫水，讓膽紅素在血液中的濃度更高。

7.其他：如胎兒血腫、嚴重皮下出血、膽道閉鎖、先天性肝膽疾病、腸管阻塞、先天性甲狀腺機能不良、母親有糖尿病等。

上述因素加在一起，使新生兒特別容易出現黃疸現象，「由臉到身體，再到四肢，一路黃下來。然後再以反方向消退」。

正常的生理性黃疸：

足月產的寶寶在出生後2至3天出現黃疸，平均在第4到第5天達到高峰，約在1至2週消失；早產兒的黃疸則會持續較長。黃疸的顏色不會太深，足月兒的黃疸指數平均 118-205µmol/L，早產兒的黃疸指數則不超過 256µmol/L，這種黃疸不會對寶寶造成不良影響，也不需治療。若指數超過308µmol/L，則視為「高膽紅素血症」。

若未能及時治療，可能會進展成膽紅素進到腦部沉積而傷到中樞神經，造成永久性的神經功能障礙，如：認知障礙、過動或學習障礙，甚至引發腦性麻痺、聽力喪失及智障等不可逆之傷害。因此緊密的監察是十分重要。可將寶寶放在充足的光線下，以手指按壓孩子的皮膚，退去皮下的血色，即可觀察孩子的膚色是否發黃。若發現身體軀幹部分有黃疸時，黃疸指數大約7至8左右，如膝蓋以下的皮膚也出現黃疸時，指數一般已超過12至15，應就醫尋求適當治療。

病理性黃疸：

黃疸發生時間太早（出生後24小時內出現），升高速度過快，或血中膽紅素值過高（超過256µmol/L），必須儘快接受治療，以免血中膽紅素濃度過高造成嬰兒腦部的傷害。

勿鬆懈，留意「延遲性黃疸」：

若寶寶的黃疸持續超過兩週仍未消退，即稱為「延遲性黃疸」。常見於以母乳為主的寶寶，應根據哺餵時間與喝奶量、寶寶尿布一天尿濕的次數，區分寶寶的黃疸是「母乳哺餵性黃疸（哺餵不夠造成腸肝循環增加而使黃疸上升）」或是「母乳性黃疸（母乳所含的特殊因子而讓腸道內的膽紅素再吸收增加）」。

由於黃疸出現的高峰期多在寶寶出院後，為避免父母無法確認黃疸程度而導致延誤就醫時機，本中心會建議出院2、3天後及2週大左右，帶寶寶回健康院或本中心，以確認黃疸狀況。檢驗方式是使用經皮測試儀器篩檢，指數較高者再進行抽血檢查。

最後，父母在最初6週仍需緊密留意觀察寶寶膚色變化，隨時提高警覺：發現寶寶膚色愈來愈黃，發黃面積愈來愈大，並有軟弱、吸吮力減弱、嗜睡、嘔吐、發燒等現象時，應立即就醫檢查。

 

撰文：美邦體檢註冊護士陳姑娘

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新生嬰兒黃疸是十分常見，患者皮膚和眼白會呈現黃橘色。 由於黃疸出現高峰期多在寶寶出院後，因此若發現黃疸症狀，可到本中心進行檢測。

檢測項目一：新生兒無創性黃疸篩檢 

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檢測項目二：新生兒黄疸詳細評估

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